실손의료보험 계약전환 간편계산기계약전환제도란?
계약전환제도는 기존에 실손의료보험(1~3세대)에 가입중인 가입자가 본인이 가입한 회사의 새로운 실손의료보험 상품(4세대)로 계약을 변경할 수 있는 제도입니다.
실손의료보험 계약전환 간편계산기는 가입자가 계약전환 여부를 결정하시기 전에 미리, 계약전환 전·후 상품의 보험료, 의료비 본인부담액, 보험금 등을 간편하게 비교조회해 볼 수 있는 서비스를 제공해드립니다.
STEP 01실손의료보험 가입정보
STEP 02연간 의료이용량
STEP 03본인 부담액 비교
가입정보
현재 가입중인 실손의료보험 상품, 가입회사, 성별, 생년월일, 소득분위 등을 입력합니다.
* 입력하신 정보는 본인 부담액 계산 과정에만 활용됩니다.
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| 회사 |
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| 성별 |
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| 생년월일 |
(보험나이 만 세)
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| 소득분위 ( 소득분위 확인하기  )
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월납입보험료
회사별 홈페이지에서 내 보험료 조회해보기
연령대별 평균 보험료(1·2·3·4세대) 확인하기
현재 가입중인 실손의료보험(1, 2, 3세대) 보험료
현재 실손의료보험에 가입하여 납입하고 있는 월납보험료를 입력합니다. (원 단위로 입력해주시기 바랍니다.)
- 입력방식 선택
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| 현재 가입중인 실손의료보험 월납 보험료 (단위: 원) | ||||
|---|---|---|---|---|
4세대 실손의료보험 계약전환시 예상 보험료
4세대 실손의료보험 가입시 예상 월납보험료를 입력합니다. (원 단위로 입력해주시기 바랍니다.)
- 입력방식 선택
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| 4세대 실손의료보험 가입시 월납 보험료(예상) (단위: 원) | ||||
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세부 가입조건(자기부담비율, 통원 공제금액, 통원회당보장한도)
현재 가입중인 실손의료보험의 자기부담비율, 통원(외래) 최소 공제 금액, 통원 1회당 보장한도를 입력합니다.
- 입력방식 선택
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| 자기부담비율(%) | 통원(외래) 최소 공제금액 | 통원회당보장한도 | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 급여 | 비급여 | 구분 | 급여 | 비급여 | |
| 의원급 | |||||
| 병원급 | |||||
| 상급·종합병원급 | |||||
상기 입력항목을 모두 입력하신 후 [다음단계] 버튼을 클릭하시면, STEP 02 연간 의료이용량 입력단계로 이동하실 수 있습니다.
- 실손의료보험은 가입시기 등에 따라 상품구조와 보장조건 등이 다양하고, 가입자별로 세부가입조건이 상이할 수 있습니다.
- 계약전환 간편계산기는 가입자 편의성 등을 고려하여 대표가입조건(대표가입상품, 보험가입금액 등)을 기준으로 결과를 계산하여 드리기 때문에, 실제 보험회사에서 보상받으시는 경우와 비교하여 결과가 다소 상이할 수 있습니다.
- 만약 본인의 가입조건 등을 상세히 알고 있을 경우,‘직접입력’방식을 활용한다면 보다 정확한 계산 결과를 얻을 수 있습니다.
- 4세대 실손의료보험 보험료 자동입력 선택시 입력되는 보험료는 보험다모아 홈페이지 공시 기준과 동일합니다. 동 보험료는 가입채널 등에 따라 가입자별로 다소 상이할 수 있습니다.
STEP 01실손의료보험 가입정보
STEP 02연간 의료이용량
STEP 03본인 부담액 비교
연간 의료이용량 (의료비 지출액 및 통원횟수)
본인의 연간 평균적인 의료비 지출액과 통원횟수를 입력합니다.
* 상세한 입력이 어려우실 경우, 아래 각 항목별 ‘간소화 입력 여부’를 선택하시면 간편하게 입력할 수 있습니다.
01. 각 항목별 입력방식 (선택 후, 입력란 불러오기 버튼을 꼭 눌러주세요.)
- 입력방식 선택
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02. 아래의 양식에 따라 본인의 연간 평균적인 의료이용량을 입력합니다.
의료비 지출액은 만원 단위로 입력해주시기 바랍니다. (예시 : 연간 의료비지출액이 50만원일 경우 '50'을 입력)
해당하는 사항을 모두 입력하신 후 [본인 부담액 비교하기] 버튼을 클릭하시면, 간편 계산 결과를 확인하실 수 있습니다.
- 실손의료보험은 급여/비급여, 의료기관종별 의료비에 따라 자기부담비율, 공제금액 등을 달리 적용합니다. 따라서,‘직접입력’방식을 활용한다면 보다 정확한 계산 결과를 얻을 수 있습니다.
- 간소화입력 방식 선택시에는 아래 비율에 따라 의료비를 배분, 계산하여 드립니다. (보험개발원의 2020년도 진료비 영수증 통계 참조하였음)
- - [급여 : 비급여 의료비] 의원급(20.5 : 79.5), 병원급(24.0 : 76.0), 상급·종합병원급(59.2 : 40.8)
- - [의료기관 종별 의료비] 의원급 : 병원급 : 상급·종합병원급 = 37.1 : 30.9 : 32.0
- - [통원횟수] 의원급 7.9만원(회), 병원급 10.1만원(회), 상급·종합병원급 9.2만원(회)
- 3대 비급여란, 1) 도수·체외충격파·증식치료, 2) 비급여 주사료, 3) 비급여 MRI 항목을 의미합니다.
STEP 01실손의료보험 가입정보
STEP 02연간 의료이용량
STEP 03본인 부담액 비교
본인부담액 비교
계약전환 전-후 본인부담액(의료비 본인부담액 및 보험료)의 간편 계산 결과입니다.
| 구분 | 현재 가입중인 실손의료보험 | 4세대 실손의료보험(계약전환시) | 4세대 실손의료보험으로 전환시 비용 변화 (a+b)-(c+d) |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 지급보험금 | 의료비 본인부담액(a) | 보험료(b) | 지급보험금 | 의료비 본인부담액(c) | 보험료(d) | ||
| 1년차 | |||||||
| 2년 누계 | |||||||
| 3년 누계 | |||||||
| 4년 누계 | |||||||
| 5년 누계 | |||||||
본 간편 계산기의 계산결과는 개개인별 의료이용 성향과 가입하신 상품별 특성(세부 항목별 보장여부 등)에 따라 실제와 다소 상이할 수 있습니다. 이 점에 유념하시어 계약전환 여부 선택에 대한 참고자료로만 활용하여 주시기 바랍니다.
- 가입자 편의성 등을 고려하여, STEP02에서 입력한 의료비는 모두 보장대상의료비 인 것으로 가정하여 계산되었습니다. (실손의료보험 상품별로 보장하는 사항이 대체로 유사하나, 특정 질환 등의 보장여부가 일부 상이합니다.)
- 급여 항목으로 입력한 의료비는 모두 본인부담 상한제 적용 대상 의료비인 것으로 가정하여 계산되었습니다. 가입자가 본인부담상한제 적용 예외 대상인 선별급여, 급여 전액본인부담 등을 구분하기 어려운 현실을 고려하였습니다. 본인부담상한제 적용에 따라, 지급보험금과 의료비 본인부담액의 합계액이 앞서 입력한 의료비 지출액 보다 작을 수 있습니다.
- 각종 할인제도(무사고자 할인, 의료수급권자 할인 등)는 상품과 가입자 별로 적용여부가 상이할 수 있어 보험료 부담액 계산시 반영되지 않았습니다. 할인혜택을 받고 계신 경우, 실제 보험료 부담액은 상기 계산 결과보다 더 적을 수 있습니다.
- 보험료는 연간 평균적인 인상 수준을 고려하여 매년 15%씩 인상되는 것으로 가정하여 계산되었습니다. (연령증가분, 매년 요율 증가율 등을 포함)
- 4세대 실손의료보험의 보험료는 연간 비급여 의료이용량에 따른 보험료 차등제(비급여 특약 보험료 할인·할증)를 적용하여 계산되었습니다. 다만, 보험료 차등제는 2024년 7월 1일부터 적용되므로, 그 이전에 계약을 전환하시는 경우에는 상기 계산 결과보다 보험료가 더 저렴하거나 비쌀 수 있습니다.